小脑扁桃疝

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小脑扁桃疝又称枕大孔疝，多见于颅后凹占位性病变，使小脑扁桃体及部分延髓疝入枕骨大孔，压迫延髓而出现危急情况。

【诊断要点】

(一)病人突然呕吐、呃逆，吞咽困难，脉搏变慢。

(二)肩与上肢疼痛或异常感。

(三)颈痛或颈强直，亦可出现强直性抽搐。

(四)双侧瞳孔散大，面色苍白，迅速进入昏迷状态。

(五)呼吸障碍，紫绀，短时内呼吸停止。

【治疗】

(一)立即抢救，急速静脉注射50%葡萄糖60～100毫升或快速滴注20%甘露醇250毫升；行经眶侧脑室穿刺，放出脑脊液，如为小儿，可行前囟或经冠状缝穿刺侧脑室，放脑脊液，并做持续引流。穿刺放液时不宜过快，以免形成小脑上疝。

(二)待病情稍缓后，急性后颅凹开颅术，除去病灶。

(三)呼吸困难者，可用氧气吸入，山梗菜碱5～10毫克，肌肉注射，或5毫克静脉注射；必要时行人工呼吸(气管插管可致颅压增高，应加小心)。

(四)血压下降过低，可用去甲肾上腺素，美速克新命等升压药物，静脉注射。

(五)按昏迷的护理事项。