小肠美克尔憩室病

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小肠美克尔(Mechel)憩室属先天畸形，男性较女性多见。通常位于回肠末段，距回盲瓣10～100cm。憩室呈囊袋状或指状，基底开口于肠系膜对侧缘，长1～12cm不等。Mechel憩室是真性憩室，有独立的血液供应。憩室黏膜常含有异位组织，胃黏膜多见，其次是胰腺组织。

【诊断要点】 憩室病的临床表现依并发症而不同，一般在剖腹探查时方可确诊。

1．憩室炎、憩室穿孔：急性憩室炎可引起坏死及穿孔，临床表现与急性阑尾炎相似；慢性憩室炎可导致慢性右下腹疼痛。

2．出血：由憩室内的溃疡引起，表现为反复便血，有时可大量出血，术前诊断困难。

3．肠梗阻：憩室可致肠套叠，以憩室为中心的肠扭转或细长憩室环绕肠管，可造成肠梗阻，且多为绞窄性。

4．其他：憩室自身可发生扭转引起急性腹痛。

【处理】 对有症状的憩室应予切除。

1．急性阑尾炎手术时，发现阑尾正常，应对末段回肠进行探查，长度应超过1m。

2．因其他疾病剖腹探查发现Mechel憩室，即使无症状，只要患者情况允许，应将憩室切除，或作内翻缝合。