小儿遗尿

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一般指5岁以后，在睡梦中不自觉地将小便排于床上，醒而方觉，亦称尿床，或夜尿，与先天禀赋不足有关。现代医学认为是控制排尿的中枢发育未完善之故。

【发病因素】

小儿脏腑娇嫩，形气未充，三焦气化功能失运，膀胱气化功能失调，不能约束而致遗尿。

【辨证分型】

(1)下元虚寒 睡中经常遗尿，多则一夜数次，醒后方觉，神疲乏力，面色苍白，形寒肢冷，腰腿痰软，智力较差，小便清长。舌质淡苔白，脉沉迟无力。

(2)脾肺气虚 睡后遗尿，少气懒言，神疲乏力，面色苍黄，食欲不振，大便溏薄，常自汗出。舌质偏淡，脉细缓。

(3)肝经湿热 睡中遗尿，尿量不多，但尿味腥臊，尿色较黄，平时性情急躁，或夜间梦语齘齿，唇红而干。舌质红，苔黄，脉数有力。

【治疗】

治则：下元虚寒者温补肾阳，固涩小便；脾肺气虚者培元益气，固涩小便；肝经湿热者泻肝清热。

1．体针 取穴：关元、中极、三阴交、百会、四神聪、肾俞。方法：捻转补法，可不留针，或留针10分钟，每日1次，5－10次为一个疗程。

2．耳针 取穴：肾、膀胱、内生殖器、外生殖器、缘中、皮质下。方法：每次选4穴，针后留针30分钟，每日1次，5－10次为一个疗程。或于上述耳穴贴王不留行籽，隔日1次，每日需自行按压或嘱家长代行按压6次。

3．头针 取穴：顶中线、额旁3线。方法：沿皮刺进针后，用提插法或指捻法，运针3分钟，留针3小时，每日1次。

【现代临床举例】

(1)黄氏用针刺治疗小儿遗尿68例。头针组36例，手针组32例，头针组取足运感区，手针组取夜尿点。结果头针组总有效率为94%，手针组为72%。(黄巍，上海针灸杂志，1992；(1)：23)

(2)缪氏等以揿针治疗小儿遗尿56例，在三阴交处埋入揿针，临睡前按压，取得疗效。(缪希寿等，福建中医药，1998；(1)：18)

【古代文献选录】

《千金要方》卷五下：“遗尿，灸脐下一寸半，随年壮。又灸大敦三壮。”

《千金要方》卷二十一：“尿床，垂两手两髀上尽指头上有陷处，灸七壮，又灸脐下横文七壮。”

《千金要方》卷三十：“关门、中府、神门主遗尿。”

《神应经·阴疝小便部》：“遗溺：神门、鱼际、太冲、大敦、关元。”

《针灸逢源》卷五：“气海：小儿遗溺灸亦效。”

【备注】

(1)针少腹部穴位，针刺前嘱患者排尿。

(2)治疗期间应在晚上少吃汤水，同时夜间要定时叫醒患者起床小便。

(3)如因器质性疾病引起遗尿，应治疗其原发疾患。