如何对女性病人进行窥阴器检查

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在对女性进行窥阴器检查时，应根据病人阴道松弛情况，选用适当大小窥阴器。未婚者非经本人同意，禁用窥阴器检查。窥阴器检查的操作步骤如下：

(1)将窥阴器两叶合拢，用消毒润滑石蜡油涂擦两叶前端，以减轻插入时的不适感。冬日气温低时，最好将窥阴器前端置于40～45℃温肥皂水中预先加温。如拟作宫颈管刮片或阴道分泌物涂片检查，则不宜用润滑剂，以免影响检查结果，必要时可用生理盐水润滑。

(2)放置窥阴器时用左手食指和大拇指分开两侧小阴唇，暴露阴道口，右手斜持预先备好的窥阴器，避开敏感的尿道周围区，直接沿阴道侧后壁缓慢插入阴道内(图3－1)，然后向上向后推进，边推进边将窥阴器两叶转平，并张开两叶，直至完全暴露宫颈为止(图3－2)。如病人阴道壁松弛，宫颈无法暴露时，可使两叶张开达最大限度；如仍无法看到宫颈时，应改用大号窥阴器；否则有可能将窥阴器两叶前端松弛而鼓出的阴道前后壁误认为宫颈前后唇。此外，还应注意防止窥阴器两叶直接碰伤宫颈以致宫颈出血。

图3－1 沿阴道壁放入阴道窥阴器

图3－2 暴露宫颈

(3)当取出窥阴器时，应先将卡口松开，待两叶合拢后取出。但无论放入或取出过程中，要先将两叶合紧，以免阴道壁黏膜和小阴唇被夹入两叶侧壁间而引起疼痛。

(4)检查宫颈：观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无糜烂、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉或肿块。宫颈管刮片检查可于此时进行，可将窥阴器卡口撑开，固定两叶，便于标本的采集。

(5)检查阴道：放松卡口，旋转窥阴器，观察阴道前后壁、侧壁黏膜颜色、皱襞多少，有无阴道出血、溃疡、肿块。注意阴道内分泌物量、性质、颜色、有无臭味。白带增多或异常者应于此时取阴道内分泌物找滴虫、霉菌或线索细胞。