头孢曲松

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【别名】：头孢三嗪、菌必治

[作用·用途] 为第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻肟相似，对β-内酰胺酶稳定性强。对革兰阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用强。对大多数肠杆菌科细菌的抗菌作用与头孢噻肟相同。对流感杆菌、淋球菌和脑膜炎球菌有极强的抗菌作用。．对绿脓杆菌有中等抗菌作用。口服不吸收，肌注0．5g，血药峰浓度于2．5小时到达，为44．6mg／L，24小时血药浓度为6．0mg／L，t为7．1小时。30分钟内静脉滴注1g，滴注结束时血药峰浓度为150．7mg／L，24小时后的血药浓度为9．3mg／L，具有长效作用。本品在体内不被代谢，约40%的药物以原形由胆道排出，60%的药物自尿中排出。临床用于治疗敏感菌所引起的脑膜炎、胸膜炎、肺炎、泌尿系、肝、胆系感染等。

[不良反应] ①过敏反应有皮疹、瘙痒、浮肿、红斑等；②消化系统的主要表现为胃肠道不适和腹泻；③血清转氨酶或碱性磷酸酶升高；④用药期间偶可致胆结石，停药后即可自行消失。

[制剂规格·用法·用量] 粉针剂：0．25g／瓶；0．5g／瓶；1．0g／瓶；2．0g／瓶。成人：一般感染1g／日，一次肌注或静注。严重感染时2g／日～4g／日，分两次给予。淋球菌阴道炎单次用药，125mg～500mg即可。儿童20mg／日～80mg／日，一次给予。

[用药时注意]

1．肌肉注射局部疼痛，以0．5%利多卡因溶解药物可使疼痛减轻；

2．个别病人在快速静注本品后可发生静脉炎，故应在3min～5min内缓注；

3．对头孢菌素类高度敏感的患者，对青霉素过敏的患者注意有无发生交叉过敏反应的症状；

4．注意观察肝肾功能及尿的改变。

[给药后观察]

1．严重肝、肾功能不全患者应定期检查血象和测定血药浓度；

2．过敏反应有皮疹、瘙痒、浮肿、红斑等，偶有过敏性休克；

3．部分患者出现一过性血清转氨酶或碱性磷酸酶升高；

4．可有胃肠道反应及头晕、少尿等。青少年、儿童应用本品偶可致胆结石，停药后可消失。