头孢哌酮

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【别名】：头孢氧哌唑、先锋必

[作用·用途] 为第三代头孢菌素，对革兰阳性和阴性菌的抗菌作用弱于头孢噻肟，但抗绿脓杆菌作用强于后者，然而，在治疗过程可产生耐药性。对脆弱拟杆菌的作用与头孢噻肟相似，对β-内酰胺酶的稳定性稍弱于后者。

本品对血脑屏障的渗透性较差，化脓性脑膜炎病人静注2g后脑脊液的浓度为血浓度的1%～4%。肌注1g后1小时，血药峰值浓度65mg／L，静滴1g后，数分钟内血药峰值浓度为175mg／L。t为2小时。在体内几乎不被代谢，经胆汁排泄。临床适用于敏感细菌所致的呼吸道、尿路、肝、胆系、皮肤软组织、妇产科、眼和耳鼻喉科、口腔科等感染和败血症。

[不良反应] ①过敏反应以皮疹为多见；②少数病人可出现腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，中性粒细胞减少；③偶见血小板减少，凝血时间延长，凝血酶原活力降低。

[制剂规格·用法·用量] 粉针剂：0．5g／瓶；1．0g／瓶。成人：2g／日～4g／日，每12小时一次，重症6g／日～8g／日，6h～8h分次给予，静注，静滴或肌注。儿童：每日25mg／kg～200mg／kg，分次给予。

[用药时注意]

1．对青霉素过敏及过敏体质者慎用；

2．本品可干扰体内维生素K的代谢，大量用药时可造成出血倾向；

3．偶有皮疹、药热、腹泻及一时性嗜酸粒细胞增多；

4．可有一过性血清转氨酶及碱性磷酸酶的升高，故肝功不全者使用本品应监测血药浓度，如不监测则剂量不超过2．0g／日。

[给药后观察]

1．静脉输入时，少数病人可有输液部位静脉炎的发生，应注意滴速，药液浓度。在用药期间应经常更换注射部位。

2．与氨基甙类抗生素联合应用有协同作用，但必须注意监护肾功变化；

3．注意病人口腔粘膜、皮肤及其他脏器有无出血；

4．使用本品期间及停药5天内饮酒可引起皮肤潮红、出汗、头痛、心动过速等变化，故应注意在饮食及静脉营养液中避免含有酒精成分；

5．长期使用本品应注意有无二重感染的症状和体征。