大叶肺炎

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【病因】 常见的病原体是肺炎球菌，年长儿较多见，疲劳和受凉是主要诱因。近年来由于早期使用抗菌素，所以大部分病例均成为节段性肺炎，很少发展成为大叶肺炎。

【临床表现】

一、症状：急性起病，高热、头痛、烦躁不安、疲乏无力、咳嗽、偶有胸痛、有的病例呼吸急促、鼻翼扇动，少数病人有腹痛，但无明显压痛及腹肌紧张，有些病儿有惊厥、谵妄，甚至昏迷，但颈软，无病理反射，偶有周围循环衰竭的表现，如面色苍白、四肢发凉、血压下降等。

二、体征：病变范围小者，可无阳性体征。典型体征多在病后2～3天出现，胸叩浊音、呼吸音减低、管性呼吸音，以后出现小水泡音及捻发音。

三、化验：白细胞总数及中性细胞分类显着升高。

四、胸部透视可见片状阴影占1个或几个肺段，甚至占1个大叶。

【诊断与鉴别诊断】 根据临床表现易于诊断，须与胸腔积液及脓胸相鉴别。后两病呼吸困难较重，气管有移位，叩诊呈实音，呼吸音减弱以至消失。胸部透视可确定诊断。

【预防】 同支气管肺炎。

【治疗】

一、卧床休息，室内有良好通风和阳光，多饮水，注意营养。

二、中药治疗：应辨症施治，初起可用银翘散，后期治疗同支气管肺炎。

三、其他治疗：一般用青霉素及链霉素控制感染，如病情不见好转，可改用其他抗菌素，缺氧时给氧气，烦躁者用镇静剂，有心力衰竭或周围循环衰竭者应立即纠正。

【并发症】 如不彻底治疗，可并发脓胸、肺脓疡。