多形性日光疹

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本病是曝光区皮肤反复发作的呈多形性发疹的慢性日光皮炎，致病光谱主要为中波紫外线，可能是一种迟发性光变态反应。

〔诊断要点〕

一、多在春夏季发病、复发或加重，秋冬季减轻或消退。好发于成人，青年女性居多。

二、好发于面、颈、手背、前臂等曝光部位，常对称分布。

三、发病与日晒有明显的关系，日晒后几小时至1日～ 2日后出现皮疹。皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、丘疱疹、结节、水疱、糜烂、渗出、结痂、落屑、苔藓样变等，常以某一形态为主，如湿疹样、痒疹样、神经性皮炎样或多形红斑样等，每次发作中常保持同一损害类型。损害呈小片状，其间有正常皮肤，互不融合。

四、自觉瘙痒，多无全身症状。病程长短不一，多为慢性经过。

〔鉴别诊断〕

一、接触性皮炎 有接触史，与光照无明确的关系，损害呈弥漫性，界限清楚，而非小片状分布。

二、盘状红斑狼疮 损害波动与日晒关系不显着，不再日晒损害也可持续，可累及非曝光处，可见萎缩、毛细血管扩张及毛囊性角化损害，无瘙痒症状。

三、湿疹 皮疹部位可在非曝光处，与季节无明显关系。

四、多形红斑 损害与光照无关，多见于手、足同时受累。

五、痒疹 儿童多见，秋冬季重，伴有区域性无痛性淋巴结肿大。

六、神经性皮炎 可见于曝光与非曝光区，与光照无关，无季节性。

〔治疗〕

一、一般治疗 症状较轻者，采用适当避光措施，可使症状减轻或消失。加强光耐受性训练，降低光敏性，预防复发。

(一)避光 发病季节应避免日晒，外出时穿长袖浅色衣裤鞋袜，撑伞、戴遮阳帽。

(二)外用遮光剂 可选5%二氧化肽霜或5%对氨基苯甲酸酊等。应在日晒前1小时涂抹。

(三)非发病季节应经常在户外活动，增强皮肤对紫外线的耐受性。

二、局部治疗 根据不同损害，选择适当方法对症治疗。常用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素霜剂或软膏，但长期应用应注意激素的副作用。

三、全身治疗 症状较重或反复发作者，可试用下列疗法。

(一)氯喹 0．125克～0．25克，日二次口服，有效后减量维持。

(二)羟基氯喹 0．1克～0．2克，日二次口服，有效后减量维持。

(三)反应停 成人每日300毫克，儿童每日50毫克，有效后减量，需连服2个～6个月。

(四)β胡萝卜素 每日150毫克～180毫克口服。

(五)光化学疗法 部分病例有效。