处女膜成形术

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处女膜成形术是指对由意外原因(如剧烈运动、性交、外伤等)所致的处女膜破裂或缺失而进行的恢复处女膜完整性的手术过程。由于我国特定的历史和社会原因，未婚女性婚前的处女膜破裂常常使其身心受到极大伤害，为了重燃其生活的希望，减轻其心灵的伤痛，对其行处女膜成形术是非常必要的。剧烈运动、性交(包括被强奸)所引起的处女膜破裂而未生育者，破裂位置多在4点和8点或6点处；外伤导致的处女膜破裂多不规则，严重者往往伴有缺失。

【适应症】

(1)处女膜破裂口1～2个的患者，可考虑行单纯性缝合术。

(2)处女膜破裂口2个和2个以上的患者，可行处女膜局部或全位瓦合黏膜瓣法。

(3)处女膜破裂伴部分缺失的患者，可采用局部皮瓣和／或黏膜瓣处女膜再造术。

【手术要点】

1．处女膜单纯缝合术

(1)患者采用截石位，常规会阴部消毒铺单，穿手术衣。

(2)局麻下将处女膜创缘切开，稍加分离，深层减张缝合。

(3)5－0号可吸收线褥式端端缝合，留处女膜口末指尖大小。

2．处女膜局部瓦合黏膜瓣法

(1)创缘两侧各设计一“”形黏膜瓣，一侧黏膜瓣于处女膜前庭侧，另一侧在阴道腔内侧。

(2)沿设计线切开处女膜达黏膜下，将黏膜两层分离至近破裂创缘处。

(3)将两侧处女膜黏膜瓣相搭，5－0号可吸收线间断缝合。

3．处女膜全位瓦合黏膜瓣法

(1)沿处女膜缘将处女膜内、外两层完全分离成数个黏膜瓣。

(2)5－0号可吸收线缝合阴道腔侧处女膜破裂缘，前庭侧处女膜瓣均稍错位与阴道侧处女膜缘一一缝合。

(3)再将前庭侧处女膜破裂缘缝合，从而达到全位瓦合效果。

4．处女膜局部皮瓣或黏膜瓣再造术

(1)根据处女膜缺失程度，设计阴道黏膜瓣或小阴唇皮瓣。

(2)沿设计画线切开皮肤或黏膜达皮肤或黏膜下层，充分游离皮瓣或黏膜瓣。

(3)将皮瓣和黏膜瓣推起形成新处女膜皱襞，所留创面皮下或黏膜下稍加分离，直接拉拢缝合。

(4)皮瓣或黏膜瓣两侧再与原处女膜破裂缘缝合，形成完整处女膜孔。

【注意事项】

(1)局部黏膜瓣瓦合法设计瓣时，近端要靠处女膜基部，使所形成瓣有足够宽度。

(2)破裂缘之间缝合要无张力缝合。

(3)缝合时亦可用5－0号丝线，但可吸收线缝合有无需拆线之优点。

(4)术后口服抗生素3～5d，局部要涂抗生素软膏并保持局部清洁。

(5)术后1周内避免大便过于干燥和剧烈运动及颠簸，尽量卧床休息。

【并发症及其处理】

(1)感染。由于术后局部污染所致，可用1∶5000的高锰酸钾溶液或0．1%的新洁尔灭阴部清洗后，涂抗生素软膏。

(2)再破裂。由于术后大便干燥、剧烈运动、颠簸、缝合口张力过大引起。术后3个月再修复。