口腔手术

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牙拔除术是口腔颌面外科最常作的手术。近数十年来采用体针、穴位按压及激光穴位照射麻醉等法拔牙均取得良好效果。

1．穴位选配和刺激方法

(1)体针

1)取穴 上前牙取水沟、颧髎、三间透合谷；水沟透迎香、颧髎；水沟透眶下孔。上后牙取下关、颧髎、颊车；下关、颧髎、三间透合谷。下前牙取承浆、大迎、颊车；承浆、颊车、三间透合谷。下后牙取承浆、颊车、下关；承浆透颊车。

2)操作 根据拔牙的部位，每次选其中1组穴针刺。获得针感后，可采用手法运针或电脉冲刺激。手法运针时用捻转提插手法，频率几十次至200次／分，持续2－3分钟，然后留针。电脉冲刺激，用连续双向尖波或方波，频率一般为200－2000赫兹。强度以患者能耐受而无肌痉挛为宜。诱导10分钟。

(2)指针

1)取穴 上前牙取四白、迎香、颧髎。上后牙取下关、颧髎(均同侧)。下前牙取下关、颊车(均同侧)。下后牙取颊车、喜通(均同侧)。喜通穴位于下颌角内侧翼内肌附着点。

2)操作 选定穴位，行按摩加压，直至患者有明显痠胀麻感时，方可拔牙。其诱导时间为1－3分钟。术中须持续加压，轻重以能使患者得气感强而又能忍受为度，术毕停止按摩。

2．注意事项 针麻拔牙动作宜轻柔，尽量做到稳、准、轻快，多用牙钳，少用牙梃或骨凿，以能尽快完成手术为宜。一般以上前牙效果最好，下后牙最差。拔牙术一般佐以辅助用药。