卡马西平

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【制剂规格】：

片剂：100mg，200mg。

【药理作用】：

系广谱抗癫癎药。作用类似苯妥英钠。可稳定过渡兴奋的神经细胞膜，抑制反复的神经放电，并减少突触对兴奋冲动的传递，可封闭电压依赖性钠离子通道。通过谷氨酸释放减少和稳定神经膜，达到抗癫癎作用。尚有镇痛、抗心律失常、抗精神病和抗利尿作用。

【药动学】：

口服胃肠吸收缓慢，不规则，T_max为4～10h，血浆蛋白结合率为60%～75%。在肝脏代谢，大部分以代谢物的形式经肾脏排泄。T_1／2为10～20h。

【适应症】：

用于复杂部分性发作，全身性强直阵挛性发作或其他部分性发作、难治性癫癎；亦用于三叉神经痛、舌咽神经痛、室性期前收缩、原发性尿崩症、躁狂症及强直性肌病等。

【用法、用量】：

口服：抗癫癎，＜6岁，开始每日5mg／kg，分2次；以后每3～5d，每日增加5mg／kg至每日10～20mg／kg，均分3～4次。＞6岁，开始每次100mg，每日2次；以后每3～5d，每日增加100mg至每日400～800mg，均分3～4次，极量每日1g。

【不良反应】：

有头昏、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、皮疹、头痛等。尚可引起共济失调、视物模糊、复视、抽搐、昏迷等。罕见白细胞减少、再生障碍性贫血和肝或肾损害、房室传导阻滞、尿潴留等。

【药物相互作用】：

为肝酶诱导剂，可加速自身及其他如强力霉素、抗凝剂、性激素等药的代谢。与苯妥英钠或苯巴比妥合用会降低本品血药浓度，而本品能增加苯巴比妥的血药浓度。红霉素、西咪替丁、抗抑郁药及异烟肼等能抑制本品代谢，使血药浓度升高导致中毒。水杨酸等能与本品竞争血清蛋白结合点，使游离卡马西平浓度增高。苯巴比妥及扑米酮可使本品血药浓度降低。忌与胆胺氧化酶抑制剂合用。可使洋地黄类、奎尼丁、对乙酰氨基酚等的药效降低。

【注意事项】：

对本品过敏，有骨髓抑制病史，心、肝、肾功能不全者禁用。青光眼、糖尿病患者慎用。开始应用小剂量，以后逐渐增加至达到良好疗效，饭后即服。定期查血象、肝功能、尿常规以及进行眼科检查与血药浓度监测。