出血病因明确后的决定性治疗

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【释文】：

1．消化性溃疡 如系幽门螺杆菌(Hp)相关性溃疡，待出血停止后予以质子泵抑制剂为主或以铋制剂为主的三联根除Hp治疗[方案见“第二十一章七、消化性溃疡的药物治疗”(569页)]。

2．食管－胃底静脉曲张的硬化剂治疗 常用硬化剂为1%乙氧硬化醇、5%油酸氨基乙醇及14－羟硫酸钠等。将之注入曲张静脉内或静脉旁，每点注入2～3ml，每次注射用量不超过30ml。也可在内镜下注射组织粘合剂氰丙烯酸盐(N－丁基－2－氰丙烯酸盐、氰丙烯酸正丁酯)治疗，每条曲张静脉内注射1～1．5ml。

3．炎症性肠病的抗炎治疗 克罗恩病和溃疡性结肠炎均可合并LGIB，一旦明确病因，可选用下列药物：

(1)糖皮质激素类：泼尼松40～80mg／d，分次口服，或氢化可的松灌肠剂100～200mg／d灌肠。

(2)5－氨基水杨酸：口服1g，qid。

(3)柳氮磺吡啶：初用0．5～1．0g口服，tid；如无胃肠道反应或过敏反应，可增至1．0～1．5g，qid；症状好转后减量。