先天性肺囊肿

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【释义】：

先天性肺囊肿是最常见的肺发育异常，是由于胚胎发育过程中一段支气管从主支气管芽分隔出，其远端被支气管分泌的黏液积聚所形成。可为单个或多个，可累及一叶或多个肺叶。囊肿内黏液积聚过多或继发化脓性感染时，可向支气管破溃，并形成单向活瓣样通气，致囊腔压力持续升高而形成张力性囊肿，出现严重压迫症状。

【诊断】：

1．临床表现 小的囊肿常没有任何症状，仅在X线摄片检查时发现。大的囊肿多于继发感染或突然胀大压迫气管或支气管引起阵发型干咳、喘鸣、气促、甚至发绀等症状，可使心脏和纵隔向健侧移位。食管受压时可出现吞咽困难。并发感染时可伴发热、咳嗽、咳脓痰甚至咯血、胸痛、外周血白细胞计数增高等。体格检查时较小囊肿可无异常体征，较大者，肺部叩诊可呈鼓音或实音。听诊呼吸音降低或消失。

2．胸部X线摄片

(1)单发性液性囊肿呈一圆形或类圆形致密影，边缘清晰，周围组织无明显炎症浸润。单发性含气囊肿呈一圆形或椭圆型薄壁透亮空洞影，边缘清晰，周围肺组织同样无浸润影。

(2)多发性囊肿则呈现多个、大小不等的圆形或类圆形阴影，可伴液平，或伴周围肺组织等程度的炎症浸润，巨大张力性囊肿应注意与张力性气胸鉴别，前者在肺野边缘仍可见到肺组织、不伴胸膜反应。

【治疗】：

手术切除为主要措施，尤其较大囊肿应尽早切除，已呈现张力性病变并伴严重压迫症状者，可先作胸腔减压，然后再行手术。有继发感染者，应先选用有效抗生素控制。