亚硝酸钠

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[作用·用途] 本品为氧化剂，很易使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，且高铁血红蛋白与氰离子的亲和力较强，可形成氰化高铁血红蛋白。在急性氰化物中毒时，本品作为高铁血红蛋白形成剂，不仅能消除血中游离氰离子继续毒害细胞色素氧化酶，而且能加速已经与细胞色素氧化酶结合的氰离子释放出来，从而恢复酶的活性。但氰化高铁血红蛋白生成之后，还能逐渐解离出氰离子，使症状加重，故在应用本品之后，仍需给硫代硫酸钠，使氰化高铁血红蛋白的氰离子转化为基本无毒的硫氢酸盐，从尿排出。用于无机氰化物(氢氰酸、氰化钾或钠、氯或溴化氰等)、有机氰化物(乙腈、丙烯腈等)和含氰甙植物(苦杏仁、桃仁、木薯等)中毒的解救。

[不良反应] 用量过大可出现紫绀、乏氧；由于本品能使血管扩张，可引起血压下降、心悸和头痛等。

[制剂规格·用法·用量] 注射液：0．3g／10ml。用法：静注：成年人每次3%溶液10ml～15ml，缓慢静注，每分钟注入2ml～3ml，小儿每次6mg／kg～10mg／kg。

[用药时注意]

1．本品能扩张血管，故注射时不能过快，以免引起血压骤降和头痛，尤其用于有心血管病变和动脉硬化者应减量并减慢注射速度，按2ml／min～3ml／min为宜；

2．治疗氰化物中毒时，由于氰离子与细胞色素氧化酶的亲和力稍小于高铁血红蛋白的亲和力，故本品用量不可过小，应使病人稍呈青紫色即有相当量的高铁血红蛋白以使其充分与氰离子结合才能迅速有效地解毒；

3．亚硝酸钠如来不及应用时(或无药)可先用亚硝酸异戊酯安瓿(内含0．2ml)1支～2支放在手帕中折断给患者吸入，每次15秒钟，每隔2min～3min吸一次，总量不超过5支～6支，直至静脉注射本品或硫代硫酸钠为止；

4．不要与硫代硫酸钠混合注射，因二者均有降压作用；

5．慎用于老年人。

[给药后观察]

1．严密观察不良反应，血压、脉搏；

2．观察尿量：由于氰化物中毒时，氰化高铁血红蛋白的氰离子还能解离释放，以肾脏排出，使症状重现，并损害肾脏。