亚甲蓝

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【别名】：美蓝、甲烯蓝

[作用·用途] 在体内借助酶促起递氢体作用，对血红蛋白有相反的双相效应。低浓度时，本品先变为还原型，通过本身再氧化能使高铁血红蛋白还原为血红蛋白；大量、高浓度时，反而能直接使正常血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。小剂量缓注用于治疗各种化学物质引起的高铁血红蛋白血症以及肠原性青紫症。大剂量快注用于轻度氰化物中毒的治疗。

[不良反应] 量大(500mg)或注射过快可引起恶心、呕吐、腹痛、心前区痛、眩晕、头痛、出汗、神志不清、变性血红蛋白血症；亦可出现血压下降。

[制剂规格·用法·用量] 注射液：20mg／2ml；50mg／5ml。用法：静注：①高铁血红蛋白血症，每次1mg／kg～2mg／kg，以25%葡萄糖稀释后缓注，1h～2h内不超过0．6g；②氰化物中毒，成人用1%溶液25ml～50ml加入葡萄糖溶液中静注，必要时可重复应用，总量可达2g～3g，并与硫代硫酸钠交替应用。

[用药时注意]

1．此药不能皮下或鞘内注射，前者可引起坏死，后者可引起瘫痪；

2．对肾功能不全者慎用；

3．6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏者和小儿应用过量可引起溶血；

4．治疗氰化物中毒时，与硫代硫酸钠交替使用，否则氰中毒仍会复发；

5．静脉注射大剂量(500mg以上)效果相反，可产生高铁血红蛋白血症；

6．注射过速可发生腹痛、恶心、心前区痛、眩晕、头痛、出汗、神志不清、血压下降、心律失常；

7．治疗高铁血红蛋白血症时，与维生素C和葡萄糖合并使用疗效更为显着，应用葡萄糖及大量维生素C的作用为：葡萄糖在氧化过程中通过脱氢酶和辅酶作用使三价铁还原为二价铁，维生素C直接作用于三价铁，将其还原为二价铁及脱氢的维生素C被麦脱甘肽还原后再作用于三价铁，如此反复不已逐步降低高铁血红蛋白的含量；

8．注射时，药液与外漏防止引起组组坏死。

[给药后观察]

1．观察血压、心律、神志、消化系统反应；

2．观察尿液颜色(可出现紫蓝色)，排尿后有否尿道口刺痛。