九、脂肪肉瘤

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是具有不同脂肪细胞分化程度及异型性的恶性肿瘤。是成年人最常见的软组织肉瘤之一。

脂肪肉瘤主要发生于40～60岁之间的成年人，很少发生于10岁以下，男性稍多于女性。

可发生于全身各处，最好发于下肢及腹膜后。

【巨检】

肿瘤呈结节状或分叶状，一般体积较大，与周围组织境界清楚，可有菲薄的包膜或假包膜。切面表现差异较大，依组织学类型不同而不同。如分化良好的脂肪肉瘤的切面类似脂肪瘤；粘液脂肪肉瘤则呈半透明粘液样或胶冻样；圆形细胞脂肪肉瘤和多形性脂肪肉瘤则呈鱼肉状，且常伴有出血、坏死和囊性变。

【组织形态】

脂肪肉瘤的组织学形态表现复杂，恶性程度相差悬殊。WHO(1993)将脂肪肉瘤分为分化良好、粘液、圆形细胞、多形性和去分化五型。各型的形态特征见表5-4。

表5-4 脂肪肉瘤各型的鉴别要点

【鉴别诊断】

脂肪肉瘤的主要诊断指标是可见到肿瘤细胞胞浆内有脂性空泡，但胞浆有空泡的不一定是脂母细胞。具有胞浆空泡结构的软组织肿瘤的鉴别要点见表5-5。

表5-5 具有胞浆空泡结构的软组织肿瘤的鉴别要点

本表引自：赖日全主编．软组织肿瘤病理学