乙型肝炎病毒相关肾炎

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【释义】：

乙型肝炎病毒相关肾炎由HBV感染所致，其病理类型以膜性肾病最常见其次为系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎。多见于儿童，男性。临床具有非典型性，多变性及迁延性等特点。

【诊断】：

1．临床表现

(1)症状

1)一般症状 起病隐匿，约半数患者可无明显自觉症状。

2)肾脏症状 表现肾炎或肾病综合征，不典型，病情多变，病程迁延。

(2)体征 水肿或高血压，部分患者肝脏肿大。

2．辅助检查

(1)实验室检查

1)血清HBV标志物的检测 血HBsAg，HBeAg，抗HBc多阳性。

2)肝功能检查 ALT可升高。

3)血清补体测定 约半数患者血清C3下降

4)尿检 程度不等血尿和蛋白尿，偶见管型。

(2)肾组织活检

1)病理 主要为膜型及膜增殖型。

2)肾组织切片中可找到HBV抗原。

儿科如病理为膜性肾病虽肾组织切片中未找到HBV抗原，也可考虑诊断本病。

【治疗】：

1．抗病毒

(1)干扰素 α-干扰素，300万～500万u，每周3次，4个月后每周二次可用2个月。

(2)阿糖腺苷。

2．类固醇激素 慎用，需监测HBV复制指标。

3．保肝治疗 有肝功能异常者加用保肝治疗。