上颌前部截骨术

---

【适应症】

(1)矫正上颌前部的牙及牙槽前突畸形。

(2)可配合下颌前部根尖下节段性骨切开术矫治双颌前突畸形。

【手术要点】

(1)切口位于两侧第二双尖牙相应处唇颊沟上方，相当牙根尖平面做水平向黏膜切口。仔细向上剥离黏骨膜，暴露上颌骨前壁、前鼻棘、梨状孔边缘及鼻底，保持鼻底黏骨膜的完整性，避免撕裂后与鼻腔相通。

(2)截骨是根据X线片测量结果，在根尖上约5mm处做4｜4间的水平方向的骨切开线，该截骨线应与两侧牙根方向平行，以免造成牙根损伤。如需将上颌前部骨块向后移动，则应按术前模型，外科设计拔除4｜4，并标记出需要截去的骨组织。垂直截骨线达两侧梨状孔边缘。继而剥离4｜4相应区的颊黏骨膜，注意勿伤及黏骨膜。用鼻中隔凿自鼻底部将鼻中隔与上颌前部分离直至超过水平切骨线之后方。用骨钻与骨凿配合，去除计划的去骨区。

(3)用手指或上颌钳小心断离前颌骨块，使之能随意后退至计划位置，直至理想程度。用术前备妥的牙弓夹板或微型固定夹板，将就位的骨段固定于上颌，继用预制的唇弓丝经牙面锁槽将上牙列整体栓结固定(图16－1)。

图16－1 上颌骨前部截骨术

a．截骨区及骨块移动方向 b．骨块移动后固定

【术后处理】

术后10d拆除缝合线。牙弓固定应保留3～4个月拆除。调磨过高的接触点，达到理想的关系。