七、子宫内膜增生

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子宫内膜增生(hyperplasia of endometrium)分为四种类型。

(一)单纯型增生

大体仅为内膜增厚。镜下腺上皮细胞、腺体和间质细胞均有增生，增生现象超过增殖晚期的范围。常有限局性腺体密集的现象。这类内膜多见于青春期或更年期无排卵的患者

(二)腺囊型增生

大体内膜厚达2cm以上，并可呈息肉状。镜下为大小不等的腺体，部分腺体扩张呈囊状，腺上皮排列成假复层或复层。间质水肿。这类内膜多见于更年期的月经失调。

(三)腺瘤型增生

大体内膜呈息肉状增厚。镜下腺体高度增生，出现背靠背现象。腺体增生程度超过间质，致使间质相对减少。有时增生的腺上皮可向腺腔内突出呈梁状或实心团。这类内膜常常表现为闭经。

(四)非典型增生

在腺瘤型增生的基础上，腺体形态更加不规则，间质少，腺体密集。细胞大，核仁明显，上皮细胞排列呈复层。非典型增生可进一步分为轻、中、重三种程度。子宫内膜非典型增生要与子宫内膜高分化癌进行鉴别(表7-6)。

表7-6 子宫内膜非典型增生与高分化腺癌的鉴别要点