一、乳头状瘤

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外阴是乳头状瘤(papilloma)发生的常见部位，阴道少见。根据乳头的大小、粗细和疏密、有无蒂存在、是否为广基、组织成分而分为四种类型：①典型乳头状瘤；②疣状乳头状瘤；③纤维上皮乳头状瘤；④软纤维瘤。四种乳头状瘤的诊断要点见表7-1。

表7-1 外阴乳头状瘤鉴别诊断要点

乳头状瘤应与尖锐湿疣(condyloma acuminatum)相鉴别：两者在组织学上有相似之处。尖锐湿疣特点：为细长的尖乳头，表皮角化不全，角质层增厚，棘细胞明显增生，上皮钉突增厚延长，在上皮层中上部可见多少不等的凹空细胞(koilocyte)，真皮层血管扩张，有多少不等的炎性细胞浸润。电镜检测核内有病毒颗粒。免疫组化检测人乳头状瘤病毒(HPV)核壳抗原及用原位杂交和PCR技术检测HPV DNA等呈阳性结果。而乳头状瘤常无角化不全，棘细胞层不增生，无典型的凹空细胞。