黄耆桂枝五物汤

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【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

黄耆汤(《圣济总录》卷十九)、黄耆五物汤(《三因》卷三)、桂枝五物汤(《赤水玄珠》卷十二)、五物汤(《东医宝鉴·杂病篇》卷二)。

【组成】：

黄耆三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚 一方有人参

【用法】：

以水六升，煮取三升，温服七合，每日三次。

【功用】：

《金鉴》：调养荣卫，祛风散邪。

【主治】：

血痹。阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。

【方论选录】：

《金鉴》：以黄耆固卫；芍药养阴；桂枝调和营卫，托实表里，驱邪外出；佐以生姜宣胃；大枣益脾，为至当不易之治也。

【临证举例】：

❶ 痹 《种福堂方》：张，形寒，手足痛，肌肉渐肿，劳力行走，阳气受伤，客邪内侵，营卫失和。

仿《局方》“痹在四肢，汗出阳虚者，与黄耆五物汤”。黄耆、桂枝、茯苓、炙草、当归、煨姜、南枣。
❷ 真中风 《南雅堂医案》：诊得两手脉厚而长，惟左手略兼弦象，两寸稍紧，脉厚者，得土之敦气，厚道足以载福，为长寿之征。

但弦为风脉，紧为痛脉，今紧在两寸，主上半身有痹痛之患，据称手腕及臂上痛，时愈时作，已阅五年之久，且指尖时苦麻木，昔年尤甚，近年略减，细察此症，系风在关节而作痛，至其所以痛者，乃气血与风邪相抗拒，非同偏枯者之全不觉痛，其妙在于痛处，不难扶正以屏邪，书称中指麻木，三年内防患中风，以中指属手心经故也。

今幸麻木之处以食指、拇指为甚，系肺与大肠气之不调，尚无大害，然风善行而变数，必须及早治之，然斯时若肥风药以预防中风，是适招风取中，无异借寇兵而齐盗粮，宜出诸郑重，切勿孟浪以图一逞，宜用黄耆五物汤。黄耆二钱，桂枝尖二钱，生白芍二钱，生姜四钱，大枣二枚，同煎服。

❸ 脑血管意外后遗症 《四川中医》(1983；5∶27)：一老妪，证见右半身瘫痪，口眼斜，手足麻木，肌肉不仁，右半身自汗出。血压：150／100毫米汞柱。

此乃营卫气血虚亏，阳气阻闭，经脉失于营养之证。

予黄耆桂枝五物汤治之。

共服15剂，血压：140／90毫米汞柱，脉舌正常。诸症蠲除，一如常人。

四年后追访，终未再作。
❹ 血痹 《四川中医》(1983；5∶27)：刘某，患四肢麻木一年余，夜晚尤甚。用维生素B₁₂与维生素B₁肌肉注射60余日，疗效不明显。

后改为针灸治疗，初针有小效，继之无效。证见气虚懒言，疲乏无力，四肢麻木以上肢较甚，臀部发凉。脉双沉细，舌质淡嫩，苔薄白。取黄耆桂枝五物汤治之。服15剂，诸证俱蠲。

❺ 自汗 《天津中医》(1986；3∶17)：患者，女，31岁。

工人。痢后继见汗出，已两年余。动则大汗淋漓，乍冷乍热，时时恶风，并出现肠鸣，进食不慎即泻，头晕无力，舌淡苔薄白，脉无力寸浮大。

经某医院诊为“植物神经功能紊乱”，屡治罔效。遂用黄耆桂枝五物汤加白术、五味子，水煎四剂，服后自汗明显改善，将桂枝减量，白术增制，使之外助黄耆以固表，内达健脾以收功。继进六剂，肠鸣消失。再进三剂，诸症悉除。
❻ 胸痹 《天津中医》(1986；3∶18)：患者，女，51岁，干部。病初自觉胸闷气短，继则胸前区时感隐痛，并向左肩背放射，遇寒痛甚，已两年余。心电图诊为“冠状动脉供血不足”。予黄耆桂枝五物汤加薤白、炙甘草，共服30余剂，胸痛诸证得以控制，心电图近于正常。

❼ 胃脘痛 《天津中医》(1986；3∶18)：患者，女，42岁，工人。胃脘时感隐痛，逢劳遇寒尤甚，已五年许，钡餐透视诊为“胃窦炎”。

曾屡服大剂辛热理气之品，渐致腹胀纳呆，大便时溏，周身乏力，舌淡润，脉沉弦迟。方用黄耆桂枝五物汤加炙甘草、干姜，服药后，胃痛顿解。

酌去干姜，加腹皮与茯苓交替使用，予以健脾，因病陈久，宜缓缓图治。继服20余剂，诸证渐愈。
❽ 低热 《江苏中医杂志》(1984；1∶37)：朱某某，女，35岁，教师。低热二年余，体温常在37．5℃左右，偶尔达38℃。

伴有怯风怕冷，自汗津津，声低气短，纳谷不香，大便溏薄，周身乏力等证。舌苔薄白，舌质淡红而胖，脉细缓无力。

证属气虚身热。拟取甘温除热法，黄耆桂枝五物汤加焦白术、炙甘草。

服上方十二剂后，症状基本消失。改用补中益气丸调服半月以善后，随访至今未发。