2∶1房室传导阻滞

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指P波每隔一次被阻滞而不能下传。

通常将2∶1房室传导阻滞归入二度房室传导阻滞，但要确定为Ⅰ型或Ⅱ型，有时并不容易。心电图上区别2∶1房室传导阻滞是Ⅰ型还是Ⅱ型可依据下列标准：(1)记录一长条心电图，搜录从2∶1向3∶2或4∶3的转变，此时脱落后第二个心搏的P－R间期延长的为Ⅰ型，固定的为Ⅱ型；(2)追询既往病史或心电图记录，如曾有Ⅰ型的从5∶4向4∶3，或4∶3向3∶2的传导转变，也是Ⅰ型阻滞；(3)Ⅰ型的QRS波群正常，Ⅱ型的QRS波群多呈束支传导阻滞；(4)Ⅰ型阻滞在活动或使用阿托品、异丙基肾上腺素可增加心房率，由于异常延长的相对不应期缩短或接近正常，阻滞程度可减轻。Ⅱ型阻滞时，这些药物仅使心房率增加，异常延长的绝对不应期不变，故传导阻滞程度不变，甚至加重。压迫颈动脉窦可产生相反的变化，即Ⅰ型阻滞的程度加重，而Ⅱ型阻滞程度不变或减轻；(5)P－R间期正常者大多为Ⅱ型，显著延长者多为Ⅰ型。

也有人将21房室传导阻滞归入高度房室传导阻滞，但需同时具备下列之一者：(1)心电图上记录到或曾有过2∶1向3∶1的转变；(2)心房率低(100次／min以下)伴2∶1阻滞。因为心室率缓慢常伴神经症状，猝死的发生率亦高。2∶1房室传导阻滞常发生隐匿性传导，心电图可有下列表现：一是因受阻P波隐匿性传导的程度不同，因而使P－R间期长短不等，传入深者，其后的P－R间期较长，传入浅者，其P－R间期较短；二是心室漏搏后的窦性搏动意外地被阻滞，可使2∶1房室传导阻滞突然变为3∶1房室传导。2∶1房室传导阻滞应和完全性房室传导阻滞、窦性心动过缓及未下传的房性早搏呈二联律等情况相鉴别。

心房率82次／min，心室率41次／min。

P－R间期在正常范围(0．15s)，QRS波群呈右束支传导阻滞，可推测该2∶1房室传导阻滞为Ⅱ型