麻黄附子甘草汤

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【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

麻黄甘草附子汤(《医统》卷十四)、附子麻黄汤(《赤水玄珠》卷五)。

【组成】：

麻黄(去节)二两 甘草(炙)二两 附子一枚(炮，去皮，破八片)

【用法】：

上以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，每日三次。

【功用】：

《伤寒论讲义》：温经解表。

【主治】：

素体阳虚，感受风寒，恶寒，不发热，或有微热，苔白，脉沉；肾阳不足，风湿外侵，通身浮肿。

❶ 《伤寒论》：少阴病，得之二三日无里证。
❷ 《卫生宝鉴补遗》：病人寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉，或一手无脉。
❸ 《景岳全书》：风湿通身浮肿。
❹ 《医方集解》：气水，脉沉虚胀。
❺ 《张氏医通》：少阴病脉沉发热，及水肿喘咳。

【方论选录】：

❶ 《沈注金匮要略》：麻黄附子汤中以附子固护表里之阳，且助麻黄、甘草通阳散邪。俾邪出而真阳不出，即开鬼门之变法也。……麻黄、附子一散一补，固本通阳，则病去而不伤阳气。
❷ 《准绳·伤寒》：麻黄、甘草之甘以散表寒，附子之辛以温寒气。
❸ 《金鉴》：此少阴脉而表反热，便于表剂中加附子以预固其阳，是表热阳衰也。夫发热无汗太阳之表，脉沉但欲寐少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳外亡。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表脉浮而发汗者迳庭也。若表微热则受寒亦轻，故以甘草易细辛，而微发其汗，甘以缓之与辛以散之者，又少间矣。
❹ 《古方选注》：以熟附固肾，不使麻黄深入肾经劫液为汗，更妙在甘草缓麻黄，于中焦取水谷之津为汗，则内不伤阴，邪从表散，必无过汗亡阳之虑矣。

【临证举例】：

伤寒少阴病 《经方实验录》：余尝治上海电报局高君之公子，年五龄，身无热，亦不恶寒，二便如常，强呼之醒，与之食，食已，又呼呼睡去。按其脉，微细无力。余曰：此仲景先圣所谓少阴之为病，脉微细，但欲寐也。顾余知治之之方，尚不敢必治之之验，请另乞诊于高明。高君自明西医理，能注强心针，顾又知强心针仅能取效于一时，非根本之图，强请立方。余不获已，书：熟附片八分，净麻黄一钱，炙甘草一钱，与之，又恐其食而不化，略加六神曲、炒麦芽等消食健脾之品。次日复诊，脉略起，睡时略减。当与原方加减。