髓袢利尿药
作用于髓袢升支髓质部的利尿药。 由于其利尿效力迅速而强大，故又称高效利尿药(heighceiling diuretics)。早年应用的髓袢利尿药汞撒利，由于对心、肾的毒性以及使用不方便等缺点，现已不用，目前常用的药物主要有呋喃苯胺酸(furosemide，速尿)与利尿酸(ethacrynic acid)，此外，还有丁苯氧酸(bumelanide)。髓袢利尿药主要在作用部位抑制肾小管壁面的细胞膜对氯、钠的重吸收，使管腔液氯化钠浓度升高，而排出大量氯、钠离子并带出水分而利尿，其最大排钠量为肾小球滤过钠量的20%以上，在循环衰竭或肾功能衰竭时肾小球滤过率＜2ml／min仍能发挥利尿作用。此外，髓袢利尿药还能扩张肾血管，增加肾血流量以及扩张肺毛细血管，降低左心室充盈压，口服用于治疗心、肝、肾等疾病引起的水肿，不但能迅速产生利尿，而且对噻嗪类利尿药无效的病例改用本类药物仍能有效。此外，肌肉或静脉注射可用于治疗高血压急症及肺水肿。不良反应主要有低钠血症，低钾血症，低镁血症和低氯性碱中毒；也可引起血容量过低伴或不伴低血压，还可引起高尿酸血症和血糖升高，大剂量可致暂时性听力损害。 这些在用药时应加以防止。 |