马海姆纤维
亦称“结室副束(旁道)”、束室副束(旁道)”、“束—室短路”及“束支—心室旁道”等。 由Mahaim和Winston于1941年和Mahaim于1947年描述。马海姆氏纤维是一条细纤维，分别由房室结下部发出，穿越右纤维三角向下连于室间隔的特殊肌纤维称为结室副束(旁道)；由房室束或左、右束支主干上发出纤维连于室间隔上部，则称为束室副束(旁道)。 这两种纤维即为马海姆纤维。 这些纤维能使室间隔顶部的一部分肌肉提前激动，从而形成传导短路。 马海姆纤维的存在，后来也被Robb与Kaylor(1945)，Robb等(1948)，Kistin(1949)，Led和Lerner(1955)证实。这种纤维在胎儿及新生儿多见，成人较少，心脏畸形时可增多。心电图表现取决于该纤维的部位及长度。典型的心电图图形是较小的预激波(△波)，QRS波群增宽，但一般比典型的预激综合征时的QRS波群窄，P－R间期也是正常的，此称为“马海姆型预激综合征”。 存在马海姆纤维的病人也常能引起室上性心动过速，此时马海姆纤维作为前传支的一个组成部分。也可是房室结内折返，此时旁道副束只是被动地传导冲动，不组成折返环。由于旁道副束的存在，使QRS波群增宽，且多呈左束支传导阻滞图形。确切的诊断常需作电生理学检查，心电图诊断大多是推测性的。 |