顽固性高血压

---

指通过常规的阶梯降压治疗方案仍难于控制的高血压。

但不包括因治疗不当，如未坚持服药、药物剂量过小、选择的降压药物不合理或不适当的联合用药等而未能达到预期降压效果的高血压病人。一般说来高血压患者经积极治疗，大多数都能得到有效控制，但尚有少数病人，即便使用大剂量或联合多种降压药物治疗，仍不能获得满意疗效。追究原因主要有：
❶ 急进型恶性高血压；
❷ 影响高血压的有关因素未能及时消除，如患者紧张、焦虑心理、钠盐摄入过多、饮酒或咖啡过量、体重增加等；
❸ 引起继发性高血压的疾病未得到病因治疗，特别肾实质性、肾血管性及内分泌性疾病等；
❹ 高血压的严重并发症。处理方法应首先排除是否治疗不当所致，在此基础上注意以下几点：
❶ 积极寻找顽固性高血压的原因；
❷ 肥胖者应减肥治疗；
❸ 严格限制钠盐(＜2g／日)，补充钾盐、镁和钙等；
❹ 消除紧张心理因素，忌饮酒和咖啡；
❺ 调整原来的降压治疗方案，必要时增加药物剂量；
❻ 联合或采用较强的降压药物，必要时可肌注或静脉内给药，待血压降低后改口服维持。